Kako napisati pritožbo?

Pozdravljeni. Znašel sem se v zadregi, kako napisati pritožbo na odločbo ZZZS v zvezi z uveljavljanjem pravice do zdravljenja v zdravilišču. Namreč, za otroka, ki ima sum na astmo - 5 bronhitisov v osmih mesecih - so zavrnili zdravljenje na Debelem Rtiču. Ima kdo izkušnje s tem? Mogoče kakšen osnutek? Na tem področju res nimam nobene izkušnje...

Pa vnaprej lepa hvala.

strippy

25. maj 2009 20:53

strippy,

ko sem bil fantič, nekje pri koncu osnovne šole ( nekje pred 50-imi leti ) sem mogel napisat nekakšno prošnjo. Mati doma mi ni znala povedat kako in me je poslala eni punci v sosedstvu, ki je takrat bila srednješolka, da mi pomaga. Tisto sem si zapomnil za celo življenje. Za uraden dopis mora se vedeti: kdo ( novak janez ), bi kaj ( prošnja, zahvala, protest, ugovor ...........) , od koga ( komu je namenjeno: občini, šoli, komisiji ........... ), kdaj ( datum ) . V besedilu se navede kaj bi rad. Tiste fore, kaj je prav, a najprej tvoj naslov, ali datum spredaj......... sploh ni važno. Običajeno se pošlje priporočeno. V besedilu navedi proti čemu ugovarjaš ( da komisija ni po tvom mnenju dovolj upoštevala........... ). Prej je bilo običajeno, da se zaključi z: v upanju na ugodno rešitev............

ežoj

25. maj 2009 21:03

Po moje bi jaz kej v tem stilu napisala: Po prejetju vašega dopisa, tega in tega, iz katerega je razvidno, da imamo zavrnjeno( oz, da ste nam zavrnili) za otroka tega in tega to pa to, izvajamo pritožbo, oz podajamo pritožbo zaradi, tega pa tega,... ( pol navedete vse vzroke, za katere menite, da so vam v prid in zaradi katerih vam ne bi smeli zavrniti prošnjo za Debeli rtič. V mes pa še prilagamo to pa to dokumentacijo, ki argumentira vse zgoraj napisano,... Nekaj v tem stilu, bi jaz. Pa ne pozabit na odstavke, da ne bo cela stvar ena kllobasa in da je pravopisno dobro napisano. n pa sej to je osnova. Katarina K http://katarinak.moj-album.com/

25. maj 2009 23:23

Preberi si tole brošurco o pravici do zdraviliškega zdravljenja: http://www.zavodrr.si/pdf/Pravica%20do%20zdravilisk ---- Zakon o zdravstvenen varstvu in zdravstvenem zavarovanju pravi o pritožbi naslednje: 82. člen Zavarovana oseba ali delodajalec se lahko na odločbo imenovanega zdravnika pritoži v treh delovnih dneh od vročitve odločbe. Pritožbo obravnava zdravstvena komisija, ki jo imenuje upravni odbor Zavoda, in ki jo sestavljata dva zdravnika in en univerzitetni diplomirani pravnik. Komisija o svoji odločitvi izda odločbo najpozneje v osmih dneh po prejemu pritožbe. ---- O samem postopku glede ugotavljanja obstoja pravic iz obv.zdr.zav., pod kar spada tudi pravica do zdraviliškega zdravljenja, pa pravi 85. člen naslednje: Za postopek, v katerem se odloča o pravicah iz obveznega zdravstvenega zavarovanja, se uporablja zakon o splošnem upravnem postopku, če s tem zakonom ni drugače določeno. ---- Torej, glede pritožbe upoštevaj 15.poglavje ZUP-a: http://www.uradni-list.si/1/content?id=72111&pa Najpomembnejši je 237.člen - Pritožbeni razlogi, ki so naslednji: 4. Razlogi za pritožbo 237. člen (1) Odločba se lahko izpodbija s pritožbo: 1. če je bil pri izdaji odločbe materialni predpis napačno uporabljen oziroma sploh ni bil uporabljen; 2. če je bilo dejansko stanje ugotovljeno nepopolno ali napačno; 3. (črtana); 4. če so podane kršitve pravil postopka. (2) Za bistveno kršitev pravil upravnega postopka se v vsakem primeru šteje: 1. če je odločbo izdal stvarno nepristojen organ; 2. če osebi, ki bi morala biti udeležena kot stranka ali stranski udeleženec v postopku, ta možnost ni bila dana, pa ne gre za primer iz drugega odstavka 229. člena, ali je nastopal nekdo, ki ne bi mogel biti stranka; 3. če stranki ali stranskemu udeležencu ni bila dana možnost, da se izjavi o dejstvih in okoliščinah, pomembnih za izdajo odločbe; 4. če stranke v skladu z zakonom ni zastopal zakoniti zastopnik oziroma, če pooblaščenec ni imel ustreznega pooblastila; 5. če so bile kršene določbe tega zakona o uporabi jezika v postopku; 6. če je pri odločanju ali vodenju postopka sodelovala oseba, ki bi po zakonu morala biti izločena; 7. če se odločbe ne da preizkusiti. ---- Kako spisat to zadevo? 5. Oblika in vsebina pritožbe 238. člen (1) Pritožba se vloži pisno ali ustno na zapisnik. (2) V pritožbi mora biti navedena odločba, ki se izpodbija, in pri tem označen organ, ki jo je izdal, ter njena številka in datum. Pritožnik mora v pritožbi navesti, zakaj izpodbija odločbo. (3) V pritožbi lahko navaja pritožnik nova dejstva in nove dokaze, vendar pa mora obrazložiti, zakaj jih ni navedel že v postopku na prvi stopnji. Nova dejstva in novi dokazi se lahko upoštevajo kot pritožbeni razlogi le, če so obstojali v času odločanja na prvi stopnji in če jih stranka upravičeno ni mogla predložiti oziroma navesti na obravnavi. (4) Če so v pritožbi navedena nova dejstva in novi dokazi in je v postopku udeleženih dvoje ali več strank z nasprotnimi interesi, je treba pritožbi priložiti še toliko prepisov, kolikor je takih strank. ---- Prvo se je treba predstavit, potem povedat zakaj pišete, na katero odločbo( treba točno navest, št. odločbe itd.) in iz katerega oz. katerih pritožbenih razlogov se pritožujete( treba se je sklicevat na oz. navajat zakon, člen in odstavek člena!!). Potem je te pritožbene razloge potrebno utemeljit oz. obrazložit! Na koncu predlagate odločitev komisiji ( predlagam, da..) Se podpišete ( morate se podpisati lastnoročno). Spodaj navedete morebitne priloge, ki jih boste dodali pritožbi ( fotokopije preiskav, mnenje specialista ipd.) ----- Toliko na hitro, upam, da bo kaj v pomoč.. Miškolina

26. maj 2009 16:54

Vsem hvala!

V bistvu me najbolj bega, kaj navedem kot razloge, oz.kako naj jih navedem. V odločbi je neznansko skopo napisano, komaj sem si raztolmačil. Očitno sploh ni upoštevala bronhitisov, ki jih je prebolel doma.

Bom jutri šel kar do zdravnice - osebne, je bila včeraj jako besna - pa bova skupaj napisala. Upam vsaj.

 

strippy

26. maj 2009 18:16

Debeli rtič,vsaj kakor se spomnim iz časov mojih otrok predlaga osebni zdravnik.On ti izpolne neki obrazec,ki ga potem pošljejo na rdeči križ,ali na zvezo prijateljev mladine.tako smo to urejali mi,enkrat pa smo bili predlagani tudi preko šolskega svetovalca.V nekaterih primerih odobrijo 100%bivanje na zavarovanje,včasih pa je potrebno tudi kaj doplačati. Moja otroka sta zaradi alergije letovala 2x prek tdravstva,enkrat pa smo morali nekaj malega doplačati.Je pa bilo to tam nekje 5-6 let nazaj. Ker pa je že konec maja ti priporočam ,da se pri zdravnici čimprej pozanimaš,ker je to ponavadi hitro polno. kriznana

26. maj 2009 18:55

Ja, kriznana, saj je napisala osebna zdravnica predlog za zdravljenje, ga poslala skupaj s kartonom na ZZZS, pa smo dobili zavrnjeno, kljub alergiji na pršico in jajčni beljak in vsem bronhitisom, dvakrat je bil v bolnici zaradi hude dihalne stiske, pa je zgleda upoštevala samo to.

Je pa možno iti na Debeli Rtič tudi samoplačniško, pa je kar drago. Saj bomo vseeno šli, samo neumno se ti pa zdi! Če ti ne plača ZZZS, moraš sam, tako je sedaj - baje.

 

strippy

26. maj 2009 21:14

Pa je v odločbi sploh napisana obrazložitev zakaj je vloga zavrnjena? Ker se zna zgoditi, da iz ZZZS pride odločba kar brez obrazložitve, to pa ni prav in se če ne zaradi drugega lahko pritožiš zaradi tega. Follow your dreams....

27. maj 2009 13:49

Je obrazložitev, samo napol narejena, pa še komaj razbereš, zakaj je sploh zavrnjena...

Sem bil pri zdravnici, odnesel kup nasvetov, res so super, na tem našem otroškem oddelku!

strippy

14. jan 2012 20:29

Spoštovani!

Dne 11.11.2011 sem v službi padla in si poškodovala koleno tako, da ne morem več pravilno in v celoti stopit na stopalo. V kolenu se mi je nekaj premaknilo in noge ne morem več popolnoma iztegnit (10 stopinj manj, je določil specialist).
Osebna zdravnica je po enem mesecu bolniškega moj zdravstveni karton poslala na komisijo, da bi mi bolniško podaljšali, kar so tudi ugodili za skoraj en mesec do 9.1.
V tem dnevu 9.1.sem bila tudi naročena na ponovni pregled pri specialistu travmatologu, ki mi je predlagal operativni poseg artroskopijo vendar me je najprej poslal še na magnetnoresonanco. V izvidu je še dopisal: Gospa opravlja delo, pri katerem mora pomagati pri dvigovanju bolnikov. S stanjem kot je sedaj za takšno delo ni sposobna, zato svetujem, da ostane v bolniškem staležu.
Po prejetem izvidu se je zdravnica zopet pritožila komisiji in dobila negativen odgovor.

Zdaj se jaz sprašujem kake pravice imam in kaj naj napišem v pritožbi, da bi bila uspešna saj si ne predstavljam dela z starejšimi, bolanimi, nepokretnimi, skrb za njihovo varnost, če še za sebe ne morem poskrbet, da bom delo izpeljala v celoti, da bo varno za oba.
Si predstavljate, da bi mi pacient pri kopanju v kopalnici padel??? Kaj takrat, kdo bi bil kriv??

minaa

14. jan 2012 21:59

Obstaja varuh bolnikovih pravic, kolikor vem, ima po regijah svoje zastopnike. Pred kratkim sem o tem psolušala na radiu SLO1. http://www.maribor.si/podrocje.aspx?id=272

Ker ne vem, od kod si, dodajam link do zastopnikov bolnikovih prav ic, obrni se na tistega, ki je pristojen zate. Upam, da ti bo pomagal. http://www.mz.gov.si/si/mz_za_vas/pacientove_pravi

Ne razumem pa stavka, ki pravi, da se je zdravnica PONOVNO pritožila na sklep komisjie. Kdaj se je pa prvič?

rimljanka

Sporočilo je spremenil(a) rimljanka dne 14. 2012 22:01